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2014年临床执业助理医师技能考试真题整理(3)

  • 时间:2017-09-07 07:38
  • 作者:医药小编
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摘要:【??】7月4日 第一站:病史采集:女婴,出生7天,四天前出现黄疸来门诊就诊。没看过类似的题有点懵。病例分析:男.15岁,口干.多饮.恶心.呕吐.体重下降.一天前喝可乐引起的恶心.呕

【??】7月4日 第一站:病史采集:女婴,出生7天,四天前出现黄疸来门诊就诊。没看过类似的题有点懵。病例分析:男.15岁,口干.多饮.恶心.呕吐.体重下降.一天前喝可乐引起的恶心.呕吐。血糖25.酮体三个+号.PH7.32.别的值想不起来了。治疗没顾上做,鉴别诊断忘记了。第二站:体格检查:胸部视诊.脑膜刺激征.浮膑实验阳性.腹部四分区法。第三站:电脑操作,20分,八个题,脑CT一个.心电图三个,胸部听诊2个.X片一个.医德医 风一个.错了三个题12分,心电错了俩,听诊一个4分。

  【??】第一站:病史采集:高处**后,突然胸痛伴呼吸困难。病例分析是年轻女性患者阴道分泌物增多,发热,考虑是急性盆腔炎。

  第二站:体格检查:心脏触诊,肋脊角扣痛,小腿及膝关节检查(包括浮滨实验)提问:什么是三凹征,机理是什么。操作:气胸胸腔穿刺。穿刺的时候为什么要在下一肋骨的上缘进行穿刺。

  第三站:心肺听诊是心包摩擦音、支气管呼吸音;心电图是心梗和窦性心动过速;影像是肝癌、胫骨骨折,二尖瓣型心;医风医德是老人突然脑出血,儿子不在身边,问下一步如何处理。

  个人觉得就是不要太紧张,放松心情。平常联系的时候最好有一定的顺序,这样就可以预防紧张的时候忘记一些操作步骤。

  【??】7月5日 第一站:病史采集:年轻女性,发热、腹痛3天。病历分析:结核性心包炎伴心包积液、左上肺肺结核。第二站:腹壁视诊移动性浊音检查。脊柱检查,第三站:窦速,室速,股骨骨折,呼吸音减弱,肝血管瘤,肺癌。医德那个是医生有义务教育患者正确的生活习惯。。。余下的记不住了。希望能帮到没考的战友。

  【??】7月5日 第一站:病史采集:男,XX岁,间断上腹痛3年,呕血2天急诊入;病例分析:男,劳累后发热,最高38.8 咳黄痰无胸痛。中性粒0.83 胸片阳性,查体阳性。Pa O2 58mmHg,血pH 7.5X 诊断:大叶性肺炎,1型呼衰;进一步痰培养,胸部CT,治疗:纠正碱中毒吸氧吸痰,抗生素 第二站:体格检查:脑膜刺激征,移动性浊音,语音共振 基本操作:CPR做2个循环,【CAB】 问题很多:按压次数/分,吹气量多少,按压深度多少,按压吹气比多少,如何使呼吸道通畅,为什么按压不能过浅,腹部横行的肿块见于什么 第三站:2个心电图(1个室上速,1个窦速(青年女性消瘦多汗,疑为甲亢))胸片胸腔积液(肋膈角变顿),钡餐胃癌,CT 脑出血(饮酒后7小时肢体活动障碍)医德:合理治疗,能省就省。注意事项:CPR硬板 我的总结:二站两位考官很严肃,即使我很礼貌的打招呼也没有笑脸,听我之前考完的也说很严肃。本来不紧张,进去还是紧张了。

  【??】7月5日 第一站:病史采集:男,50岁,皮肤瘙痒伴尿色深黄2周;病例分析:男 56 发热伴咳嗽2周诊断为右下肺浸润性肺结核 2型糖尿病。第二站:体格检查:胸壁视诊(口述)、脑膜刺激征(边做边口述、阳性表现)、肝单手触诊(注意要在锁骨中线和前正中线分别触诊)。提问:一个是板状腹定义及病因,还有一个是女性,初发白血病,胸部体格检查时要注意什么。基本操作:骨穿,提问骨穿其他部位,血友病可否骨穿。第三站:2个心电图(房颤、室早)CT为周围型肺癌?还有的不记得了。医德医风的题简单。注意事项:无菌操作,口述的东西不能漏、阳性表现要说出来。我的总结:多看视频、病历分析要抓紧时间写,体格检查东西蛮多的,千万不要遗漏。

  【??】7月5日 沈阳 第一站:一女乘车,车祸,左侧胸痛伴憋气几小时,女经期延长,月经多,伴乏力。第二站:语音震颤,腹壁紧张度,压痛,反跳痛,脑膜刺激征、简易呼吸器的使用,1潮式呼吸见于哪些病,2.一男打篮球,突然胸痛,体格检查重点查什么,3.气胸患者,可以使用呼吸器么。

  【??】7月5日 第一站:病史采集:女,38岁,下肢出血点,瘀斑,胸骨压痛。病例分析:男40岁,车祸伤。给了张X线片子,诊断:右侧胫腓骨骨折。第二站:体格检查:腹壁紧张度,压痛反跳痛,腹膜刺激征,语音共振,提问kussmol呼吸,还有持续消化道出血的腹部体征是什么。考官特别NICE,尽管我答的很一般!还告诉我了正确答案!基本操作:吸痰术,问的问题是为什么更换吸痰管,还有是什么病人需要吸痰。第三站:听诊不记得了,心电图一个是正常一个是室上速,影像分别是肠梗阻,大叶型肺炎,胫腓骨骨折我的总结:人品比较好,抽到的题相对简单,但胫腓骨骨折这么看来出现了两次啊。第二站接近满分吧,大概准备充分以及考官非常好。我们进去以后就收手机了,真是没机会看这些答案,但各地可能不一样。本人是帝都考的。

  【??】7月5日 第一站:病史采集:男,xx岁,慢性咳嗽咳痰20余年,发热、咳嗽、咳痰加重2天就诊(自诉曾患过“肺炎”病史);1、发病诱因:有无受凉、劳累、误吸;2、咳嗽:性质、音色、程度、发生时间和规律,加重或缓解的因素;3、咳痰:痰的性状和量,有无异味;4、发热:程度和热型,有无寒战;5、伴随症状:有无胸痛、咳血、呼吸困难,有无盗汗乏力;6诊疗经过:是否到医院就过诊,做过哪些检查:血常规、痰病原学检查、胸部X线片或CT,治疗情况:是否用过抗菌药物,疗效如何;7、一般情况:饮食、睡眠、大小便及体重变化情况;8、其他相关病史:有无药物过敏史,有无鼻窦炎、牙周脓肿等感染灶,有无支气管扩张、肺结核病史,有无长期卧床病史,有无皮肤化脓性感染,有无烟酒嗜好。

  【??】7月5日 病例分析:上腹部疼痛持续三天,自服“胃药”后缓解,黑便,进食后加重,剑突下稍压痛,腹部平软,血压149/90mmHg,诊断:胃溃疡出血伴原发性高血压1级(中危);(需要注意高血压的分级,必须写上!!)初步诊断:胃溃疡出血伴原发性高血压1级(中危);诊断依据:1、病史及诱因,2、主要症状及其特点,3辅助检查;进一步检查:1、胃镜及其活检,2、X线钡餐检查,3、幽门螺杆菌监测,4、胃液分析和血清胃泌素测定;治疗原则:1、一般治疗避免过劳和精神紧张,2、药物治疗抑制胃酸分泌的药物保护胃黏膜药物,根除幽门螺杆菌,3 、药物垂体后叶素止血,4、降血压。第二站:体格检查:腹壁紧张度检查,压痛反跳痛,脑膜刺激征,问题:胃溃疡出血的腹部体征是什么?(查体时边操作边口述要点)基本操作:股动脉穿刺,问题:股动脉穿刺点是哪里?股动脉穿刺进针方向?拔出注射器后,为何将针头插入软木塞或者橡皮塞?用肝素生理盐水冲洗注射器的作用是什么?(注意:一定垂直进针啊!一定边操作边口述过程及操作要点!)第三站:2个心电图(室上速,另一个不会),肺炎愈后前胸部听诊,心前区听见收缩期吹风样杂音,肺炎胸片,左侧尺骨骨折X线,急性胰腺炎CT片,医德医风谁都会2题(注意,好好复习!)

  【??】7月6日 第一站:病史采集:男性,十八岁,憋喘六年,加重一天来诊。病例分析:男性,70岁,右腹股沟可复性包块九年,不能回纳九小时。这个诊断是右腹股沟嵌顿疝。不过还有一个前列腺增生。第二站:体格检查:测血压,肺部听诊,肠鸣音听诊。操作是感染伤口的清创。第三站:我用的那台计算机看不清楚,加上自己对心电图不懂,基本上一塌糊涂。

  【??】7月6日 第一站:病史采集:双下肢水肿2年,心悸2小时。病例分析:青年男性,坐公交车车祸受伤,左侧髋关节压痛阳性,内收内旋位,左侧下肢缩短,余未见明显异常。诊断应为左侧髋关节后脱位。第二站:体格检查:心前区视诊,脊柱检查,移动性浊音,问题:心包摩擦音与胸膜摩擦音如何区分?基本操作:插胃管行胃肠减压(真的需要从胃内抽出胃液才算插入成功哦)第三站:两个听诊(一个心包摩擦音或胸膜摩擦音,一个可能为肺泡呼吸音减弱),胫腓骨骨折、大叶性肺炎、肠梗阻,正常心电图,房颤。我的总结:第三站比较没把握

  【??】7月5日 北京 第一站:病史采集:男,60岁,头痛10年,加重伴气短2天,曾患高血压,未规律用药治疗。病例分析:女,52岁,尿频、尿急伴腰痛10天,有发热,曾尿频尿急3年,抗生素治疗好转,糖尿病5年,口服降糖药物治疗。检查肾区叩击痛(+),血糖(++),尿糖(+),白细胞都高,亚硝酸盐(+)。诊断:急性肾盂肾炎,2型糖尿病。第二站:体格检查:胸廓扩张度检查(前),移动性浊音,脑膜刺激征,问题:cullen征见于什么疾病(不只是胰腺炎),基本操作:胸穿问题:胸膜反应是什么,若确诊脓胸穿刺抽出多少,为什么打麻药边进针边回抽(不只是防止打入血管),第三站:2个心电图(室性期前收缩,阵发性室上速) X线:二尖瓣心,右尺骨骨折,CT:肝囊肿?(选肝癌错了).注意事项:报告检查结果要准确,移动性浊音检查完了我还报阴性就不对,还有仔细看操作给的题干,注意哪边是患侧,给的王先生,我说的老张。我的总结:不要慌

  【??】7月5日 第一站:病史采集:胸腔积液。病例分析:维生素D缺乏性佝偻病。体格检查:测身高,甲状腺触诊,脾脏触诊问:瞳孔的大小。基本操作:脂肪瘤切除术中皮肤的切开与缝合问:手术完成后刀片的处理切长切口的持手术刀方式。第三站:收缩期吹风样杂音(SLE心尖听诊)湿罗音大叶性肺炎。房早(网上回忆版的说是室早,但是我看着有一个p波落在上一个T波附近,后面接着跟着一个QRS波群,然后再后面有一个长一些的空)房颤(网上说室上速,但是我感觉f波挺明显)左肱骨骨折。膀胱结石,过度检查。

  【??号题】7月6日 安徽淮北 第一站,病史采集,女,23岁,皮肤,巩膜黄染一周。病例分析,男,68岁,高血压10年,头晕,心悸一周,长期吸烟史,心尖吹风样杂音,尿蛋白+。第二站腹腔穿刺。第三站语颤,腹部体表标志,脑膜刺激征。第四站脑出血,心肌梗死,窦缓,胸腔积液,湿罗音,机器样杂音。

  【??号题】7月7日 陕西省咸阳市 第一站:病史采集:女性23岁,停经45天,晨起呕吐3天。病例分析:copd急性发作,很典型的,查体:视触叩听(阳性体征都有);第二站:肝脏触诊,语音共振,脊柱的检查,手术前的刷手及手臂消毒;第三站:心包摩擦音,双肺湿罗音,正常胸片,食管癌,硬膜外血肿,正常心电图,房颤,最后一题是医生的责任。

  【??号题】7月8日 吉林长春 第一站:病史采集,腹痛腹泻,病历分析,急性化脓性乳腺炎,也不知道这么诊断对不对已经有波动感形成。第二站:什么是前正中线,什么是腋窝,晕了,当时,然后是肺听诊,腹股沟淋巴结触诊,问题是气管向健侧移位见于什么病,实践操作是外伤小腿骨折的处理。第三站:应该是硬膜下出血吧,还有就是产妇生产完后去医院做检查,心电图应该是什么样的?

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