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2017卫生资格《外科主治医师》专项试题及答案(5)

  • 时间:2016-12-16 11:47
  • 作者:医药小编
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摘要:1. 与继发性脑干损伤无关的表现是 A 脑水肿 B 癫痫 C 颞叶血肿 D 小脑血肿 E 额颞部脑挫裂伤 正确答案:B 解题思路:此题无解题思路 2. 脑动脉硬化部位多发生于 A 皮层动脉 B 大动脉分叉部 C 豆纹动脉 D Willis环 E 大脑中动脉 正确答案:B 解题思路:在大动

1. 与继发性脑干损伤无关的表现是

  A 脑水肿

  B 癫痫

  C 颞叶血肿

  D 小脑血肿

  E 额颞部脑挫裂伤

  正确答案:B

  解题思路:此题无解题思路

  2. 脑动脉硬化部位多发生于

  A 皮层动脉

  B 大动脉分叉部

  C 豆纹动脉

  D Willis环

  E 大脑中动脉

  正确答案:B

  解题思路:在大动脉分叉部位血流湍急,容易造成管壁损伤,容易形成硬化病变。

  男性患者,40岁,病程4个月,右侧肢体无力发病,逐渐出现头痛和语言笨拙,入院检查眼底视盘水肿,不完全运动性失语,右上下肢肌力四级,右下肢病理征(+)。

  3.考虑病变部位是

  A 右额叶

  B 左额叶

  C 右顶叶

  D 左顶叶

  E 右小脑

  4.应采用的辅助检查是

  A X线头颅片

  B 脑电图

  C 脑血管造影

  D CT

  E ECT

  正确答案:BD

  解题思路:1.多数患者语言中枢位于左侧额中回后部(Broca氏区),加之患者有右侧肌力减退,可以初步判断患者病变在左侧额叶。2.根据患者临床表现,以右额叶占位性病变可能性最大;头颅CT检查较之其他检查可迅速、准确的明确病变性质与部位,因此应作为首选。

  男性,30岁,脑外伤昏迷1小时,查体,GCS7分,瞳孔左侧4mm、右侧2mm,左瞳孔光反射消失,右侧肢体瘫痪,血压170/100mmHg,脉搏60次/分,呼吸12次/分。

  5.最有价值的检查为

  A 头颅X线片

  B 腰穿

  C 脑超声

  D 头颅CT

  E 脑血管造影

  6.头颅CT示,左额颞底面广泛脑挫裂伤,颞叶脑内血肿量60ml,同侧脑室受压,中线向右移位15mm,考虑出血受伤机制为

  A 左枕部的加速性损伤所致

  B 右枕部的减速性损伤所致

  C 左额颞部对冲伤所致

  D 左额颞部冲击伤所致

  E 以上均不正确

  7.该患者目前最适宜的治疗方法为

  A 严密观察

  B 大量应用激素

  C 腰穿放疗

  D 急症开颅手术

  E 绝对休息,对症处理

  正确答案:DBD

  解题思路:此题无解题思路

  男性,58岁,耳鸣1年,右侧明显,右侧视力下降,查体,右侧突眼,球结膜充血,右颞部可闻及与脉搏一致的轰鸣样杂音。

  8.最可能的诊断为

  A 眶内血管瘤

  B 眶内动脉瘤

  C 眶内脑膜瘤

  D 颈动脉海绵窦瘘

  E 海绵窦尖

  9.最佳的检查为

  A MRI

  B MBA

  C PET

  D DSA

  E ECT

  正确答案:DD

  解题思路:此题无解题思路

  女性,43岁,左下肢乏力,右下肢麻木1年,查体,双侧胸8以下痛温觉减退,左下肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅳ级,左侧巴氏征阳性。

  10.首选的检查项目是

  A 胸椎X线

  B 颈段CT

  C 胸段MRI

  D 颈段MRI

  E 头颅CT

11.若双下肢麻木乏力是从下向上发展病变定位在

  A 顶叶运动区

  B 旁中央小叶

  C 脊髓髓内

  D 脊髓髓外硬膜下

  E 脑干内

  12.定性诊断应考虑

  A 胶质瘤

  B 脊膜瘤

  C 转移瘤

  D 蛛网膜囊肿

  E 脊髓炎

  13.定位诊断应考虑

  A 脑

  B 颈

  C 胸

  D 腰

  E 骶

  正确答案:CDBC

  解题思路:此题无解题思路

  女性,45岁,头部外伤3小时,伤后立即昏迷,查中度昏迷,右瞳散大,光反射消失,左侧肢体肌张力增高,病理反射(+)左顶枕部有直径4cm头皮下血肿,头颅CT示右额颞部高密度新月影像。

  14.诊断是

  A 右额颞脑挫伤,脑疝

  B 右额颞脑内血肿,脑疝

  C 右额颞急性硬膜下血肿,脑疝

  D 右额颞急性硬膜外血肿,脑疝

  E 右额颞急性硬膜下积液,脑疝

  15.出血来自

  A 脑膜中动脉

  B 脑表面挫伤小动脉

  C 脑桥静脉

  D 矢状窦

  E 蛛网膜颗粒

  16.最重要的治疗措施是

  A 冬眠疗法

  B 气管切开

  C 脱水疗法

  D 止血,抗感染

  女性,30岁,不慎摔倒,枕部着地,昏迷40分钟,醒后对伤情记忆不清,呕吐3次,查体,神清嗜睡,枕部可见0.5cm×2cm的裂口,余神经系检查阴性,头颅CT示双额极少许混杂密度影,头颅X线片示枕骨骨折。

  17.该患者补充诊断为

  A 轻度闭合性颅脑损伤,脑震荡,枕骨骨折

  B 中度开放性颅脑损伤,脑挫裂伤,枕骨骨折

  C 重度闭合性颅脑损伤,脑挫裂伤,枕骨骨折

  D 轻度闭合性颅脑损伤,脑挫裂伤,枕骨骨折

  E 中度闭合性颅脑损伤,双额叶脑挫裂伤,枕骨骨折

  18.第3天患者神志淡漠呕吐重,复查CT示枕骨梭形高密度影,脑室枕角受压,修正诊断为

  A 急性硬脑膜外血肿

  B 亚急性硬膜外血肿

  C 急性硬脑膜下血肿

  D 亚急性硬脑膜下血肿

  E 脑内血肿增大

  19.以上诊断的血肿出血来源为

  A 脑膜中动脉

  B 脑膜中静脉

  C 横窦

  D 乙状窦

  E 脑表层血管

  20.此患者回答问题错误,呼唤可睁眼,压眶可定位GCS为

  A 15分

  B 12分

男性,32岁,头部外伤。查体,呼之睁眼,不能正确回答问题,刺痛定位。

  21.该患者GCS分级

  A 8分

  B 9分

  C 10分

  D 11分

  E 12分

  22.该患者颅脑损伤类型

  A 轻型

  B 中型

  C 重型

  D 特重型

  E 以上均不是

  正确答案:EB

  解题思路:此题无解题思路

  男性,31岁,头疼4个月,入院前出现左侧肢体乏力和呕吐,查体,神清,眼底视神经乳头水肿,左上下肢肌力Ⅳ级,腱反射正常,巴氏征(+)。

  23.初步诊断

  A 脑出血

  B 脑水肿

  C 脑梗死

  D 颅内压增高

  E 蛛网膜下腔

  24.应检查

  A 头颅X光片

  B 头颅CT

  C 脑电图

  D 脑血管造影

  E 头颅多普勒超声

  25.治疗原则

  A 降颅压药物

  B 镇静剂

  C 对因治疗

  D 手术治疗

  E 冬眠疗法

  正确答案:DBC

  解题思路:此题无解题思路

  男性,55岁,突然头疼2小时,查体,神清,痛苦面容,四肢肌力肌张力无改变,颈无抵抗,头颅CT示左侧裂池有高密度影像。

  26.诊断为

  A 脑梗死

  B 脑出血

  C 脑膜炎

  D 脑供血不足

  E 蛛网膜下腔出血

  27.最可能的出血来源为

  A 肿瘤

  B 烟雾病

  C 颅内动脉瘤

  D 脑血管畸形

  E 脑动脉硬化

  28.最重要的治疗措施是

  A 绝对卧床休息

  B 冬眠物理降温

  C 动脉瘤夹闭术

  D 止血剂

  E 脱水剂

  正确答案:ECC

  解题思路:此题无解题思路

  患者,女,50岁。晨起大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、低热及畏光症状,2小时后右侧上睑下垂,意识蒙咙,急诊来院。

  29.采集病史时应特别注意询问

  A 头痛的部位

  B 家人有无类似发作

  C 有无高血压、动脉硬化史

  D 有无慢性颅内压增高,如头痛、呕吐及视力减退史

  E 有无全身慢性感染病灶

  30.体检重点应是

  A 眼底

  B 感觉神经系统

  C 运动神经系统

  D 脑膜刺激征

  E 植物神经功能

  31.确诊最有价值、最安全、快捷的辅助检查是

  A 头颅X线平片

  B 头颅B超

  C 腰穿

  D 颅脑CT扫描

  E TCD

  正确答案:CCD

  解题思路:1.患者突然发病,有头痛、呕吐、意识改变,即而出现右侧动眼神经功能障碍,蛛网膜下腔出血表现较明显,这是颅内动脉瘤最易发生的特征,但高血压病也是病因之一,所以应结合患者年龄病情,特别注意询问既往血压情况。2.患者急性蛛网膜下腔出血可导致急性动脉痉挛,高血压性脑出血多发于基底节区,有明显运动障碍,故运动功能的改变有重要的鉴别诊断意义和定位诊断价值。3.确诊蛛网膜下腔出血或颅内出血,头颅CT是最快捷、最准确的措施。

女性,65岁,主因头痛,右半肢体麻木,乏力2个月,入院查体,神清,血压正常,眼底视神经乳头水肿,右面部感觉减退,右侧肢体不全瘫,右侧巴氏征阳性,胸片示右肺第二肋间可见阴影。

  32.初步诊断为

  A 脑萎缩

  B 颅内压增高

  C 脑梗死

  D 脑干缺血性病灶

  E 脑脓肿

  33.首先应检查

  A 胸部CT

  B 腰穿

  C 脑超声

  D 头颅CT或MRI

  E 脑血管造影

  34.头颅CT示颅内占位性病变,周围水肿,但中线移位大于0.5cm,首先考虑诊断为

  A 脑出血

  B 脑脓肿

  C 脑转移瘤

  D 慢性硬脑膜下血肿

  E 原发性颅内肿瘤

  35.降低患者颅内压的最佳措施为

  A 腰穿放液

  B 脱水剂

  C 过度换气

  D 去骨片减压

  E 开颅病灶切除

  正确答案:BDCE

  解题思路:此题无解题思路

  女性,30岁,月经不规则2年,溢乳4个月,妇科按子宫发育不全治疗无效,神经科检查,神清,肥胖体型,眼底检查(-),病理反射(-)。

  36.进一步检查应做

  A 脑电图

  B 脑超声

  C 腰穿查脑脊液

  D 头颅MRI

  E 黄体生成素

  37.头颅MBI显示鞍内有18.6mm×3.8mm低密度区,患者可能的诊断是

  A GH腺瘤

  B PRL腺瘤

  C FSH腺瘤

  D ACTH腺瘤

  E 颅咽管瘤

  38.患者行蝶鞍区肿瘤切除术后第二天出现昏迷,不可能的原因是

  A 垂体前叶功能减退

  B 脑水肿

  C 脑积水

  D 颅内血肿

  E 尿崩症

  39.下一步治疗措施中,哪一项是错误的

  A 注意水、电解质、酸碱平衡

  B 有脑水肿时用脱水剂

  C 保持呼吸道通畅

  D 考虑有糖代谢障碍,用10%葡萄糖补充

  E 适当补充肾上腺皮质激素

  正确答案:DBED

  解题思路:此题无解题思路

女性,38岁,因头痛伴呕双眼视物不清4个月,入院,查体,神清,视力:左眼0.3,右眼大致正常,眼底:左视乳头边缘色淡,右视乳头边缘不清,乳头隆起2D。

  40.该患者考虑诊断为

  A 前颅凹肿瘤

  B 中颅凹肿瘤

  C 后颅凹肿瘤

  D 枕叶肿瘤

  E 多发性硬化

  41.首先应检查

  A 视野

  B 脑电图

  C 脑脊液免疫蛋白

  D 头颅CT或MRI

  E 脑血管造影

  42.为检查结果证实,最初诊断,治疗应

  A 转眼科

  B 激素治疗

  C 开颅病灶切除

  D 脱水降颅压

  E 继续观察

  正确答案:ADC

  解题思路:此题无解题思路

  主诉头痛,头晕20天,加重伴烦躁,呕吐,1天入院,查体,嗜睡,血压110/80mmHg,头部MRI显示第四脑室肿瘤,伴幕上脑室扩大。

  43.该患者可能发生的脑疝为

  A 大脑镰疝

  B 小脑幕切迹疝

  C 小脑幕切迹上疝

  D 枕骨大孔疝

  E 脑中心疝

  44.如患者突发脑疝最有效的治疗措施为

  A 使用脱水剂

  B 腰穿放脑脊液

  C 给予镇静止痛药

  D 高压灌肠

  E 脑室穿刺引流

  45.脑脊液快速流出后患者突然昏迷,双瞳散大,首先诊断为

  A 穿刺损伤

  B 脑瘤卒中

  C 休克

  D 低血压

  E 小脑幕切迹上疝

  正确答案:DEE

  解题思路:此题无解题思路

  颅腔内容物中,脑组织占80%~90%,脑脊液10%,血液2%~11%,当颅内出现占位性病变而颅内压尚处于代偿期时。

  46.主要的代偿机制是

  A 脑压缩

  B 颅内脑脊液减少

  C 脑移位

  D 脑血流量减少

  E 颅骨稍扩大

  47.其代偿容积占颅腔容积的

  A <2%

  B 2%~11%

  C 8%~10%

  D 80%~90%

  E 20%

  48.失代偿时缓解颅压最有效的方法为

  A 使用脱水剂

  B 降低血压

  C 脑室穿刺引流

  D 头高脚低位

  E 呋塞米

  正确答案:BCC

  解题思路:此题无解题思路

 

 

 

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(责任编辑:医药小编)

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