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2017卫生资格《外科主治医师》专项试题及答案(2)

  • 时间:2016-12-16 11:37
  • 作者:医药小编
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摘要:1. 引起脊髓损伤最常见的脊柱骨折类型为 A 直接暴力造成脊柱骨折 B 屈曲型脊柱骨折 C 伸展型脊柱骨折 D 纵向压力型脊柱骨折 E 扭转型脊柱骨折 正确答案:B 解题思路:屈曲型脊柱骨折致伤最常见,多见于胸腰段,也可见于颈椎,椎体严重压缩或椎体粉碎性骨折,

1. 引起脊髓损伤最常见的脊柱骨折类型为

  A 直接暴力造成脊柱骨折

  B 屈曲型脊柱骨折

  C 伸展型脊柱骨折

  D 纵向压力型脊柱骨折

  E 扭转型脊柱骨折

  正确答案:B

  解题思路:屈曲型脊柱骨折致伤最常见,多见于胸腰段,也可见于颈椎,椎体严重压缩或椎体粉碎性骨折,发生移位,造成脊髓损伤,损伤压迫主要来自前方,少数来自后方凹陷的椎板骨折。

  2. 颅盖骨折通常诊断依据是

  A 头颅X线片

  B 头痛伴呕吐

  C 脑定位体征

  D 局部骨擦音

  E 头部外伤史

  正确答案:A

  解题思路:此题无解题思路

  3. 成人颅内压正常值为

  A 60~100mmH2O

  B 80~180mmmH2O

  C 120mmH2O

  D 150mmH2O

  E >200mmH2O

  正确答案:B

  解题思路:此题无解题思路

  4. 关于海绵状血管瘤的叙述和治疗,下列哪项是错误的

  A 无症状性海绵状血管病临床上可不予处理

  B 反复出血、表浅、进行性神经功能障碍的脑干海绵状血管瘤也可以手术治疗

  C 手术导航系统引导显微外科手术切除深部海绵状血管瘤可减轻脑损伤

  D 海绵状血管瘤脑血管造影缺乏血管病变,在动脉相很少见到病理血管和血管影像

  E MRI对脑内海绵状血管瘤缺乏特征性改变,诊断价值不大

  正确答案:E

  解题思路:MRI对海绵状血管瘤脑内病灶诊断价值大,病灶在T1加权显示等信号,T2加权或注射对比剂后呈高信号,且周围有环形低信号带。

  就是常说的“黑环征”

  5. 下列关于急性硬膜外血肿错误的是

  A 幕上急性硬膜外血肿以颞部多见

  B 均出现所谓的"中间清醒期"

  C 大多数合并有颅骨骨折

  D 好发于青壮年

  E在患者中间清醒期常有躁动不安

  正确答案:B

  解题思路:当原发性脑损伤较轻时,可不出现原发性昏迷。

  6. 颅内转移性黑色素瘤多来自

  A 消化道

  B 皮肤

  C 骨骼

  D 肺部

  E 软脑膜

  正确答案:B

  解题思路:黑色素瘤分为原发性和转移性。颅内转移性黑色素瘤多来自皮肤的黑色素瘤经血转移。

  7. 脑水肿的临床表现除外

  A 头痛

  B 发热

  C 呕吐

  D 视乳头水肿

  E 意识障碍

  正确答案:B

  解题思路:此题无解题思路

  8. 脑膜瘤的发生与头部外伤的关系为

  A 有关

  B 无关

  C 过去认为有关,现认为无关

  D 过去认为无关,现认为有关

  E 少数有关,多数无关

  正确答案:C

  解题思路:以往认为有些脑膜瘤继发于局部颅脑损伤,但经多年、大量的临床统计,两者并无明确相关性。

  9. 当今对神经上皮性肿瘤最主要的治疗手段是

  A 放疗

  B 化疗

  C 手术

  D 免疫治疗

  E 激素治疗

  正确答案:C

  解题思路:目前胶质瘤治疗仍以手术尽可能彻底切除为主要手段。

  10. 颈内动脉狭窄病变,造影发现管腔内径缩小超过50%时,应行

  A 溶栓治疗

  B 扩容治疗

  C 高压氧治疗

  D 颈动脉内膜切除术

  E 颅内、外血管搭桥

  正确答案:D

  解题思路:一般认为颈内动脉狭窄到原管腔横截面积的80%时可以使原有血流明显减少,因此内径缩小超过50%即认为影响血流,应行手术切除增厚的内膜粥样硬化斑块。经过40多年的总结,已证明手术是防止缺血性脑血管疾病的有效方法。

11. 在脊髓髓内外肿瘤的鉴别诊断中,哪项是错误的

  A 髓内肿瘤早期常有排便功能障碍

  B 髓外肿瘤早期常有排便功能障碍

  C 髓内肿瘤的感觉障碍是自上而下发展的

  D 髓外硬膜下肿瘤可能有椎间孔扩大

  E 髓外硬膜下肿瘤脊髓造影常呈偏心状、杯口状充盈缺损

  确答案:B

  解题思路:髓内肿瘤早期即有膀胱直肠功能障碍,而髓外硬膜下肿瘤早期多为神经根痛,最后才压迫脊髓导致排便功能障碍。偶有髓外胶质瘤;脊膜瘤发生于蛛网膜或软脊膜,约85%~90%位于髓外硬脊膜内,其余骑跨于硬脊膜内外或单纯硬脊膜外者各占一半左右;胚胎残余肿瘤约3/4位于脊髓外硬脊膜下,部位位于脊髓内,少数位于硬脊膜外;神经鞘瘤起源于神经根的鞘膜,大多(62%~74%)位于髓外硬脊膜下,位于硬脊膜外者占8.9%~31.8%,另外,约6.2%~17%骑跨于硬脊膜内外,极少有髓内生长者。

  12. 硬脊膜外肿瘤以下列哪一类肿瘤最多见

  A 神经胶质瘤

  B 转移性肿瘤

  C 脊膜瘤

  D 胚胎残余肿瘤

  E 神经鞘瘤

  正确答案:B

  解题思路:硬脊膜外肿瘤以恶性肿瘤多见,如转移癌和肉瘤;神经胶质瘤都位于脊髓内

  13. 听神经瘤起源于

  A 神经胶质细胞

  B 脑膜组织

  C Schwann氏细胞

  D Langhan细胞

  E 血管组织

  正确答案:C

  解题思路:电子显微镜的应用最终证实听神经瘤是Schwann氏细胞肿瘤。

  14. 颅骨骨髓炎中最多见的重要病原体是

  A 表皮葡萄球菌

  B 金黄色葡萄球菌

  C 革兰阴性杆菌

  D 假单胞菌

  E 结核杆菌

  正确答案:B

  解题思路:颅骨骨髓炎最重要的病原体是金黄色葡萄球菌,报告近一半病例致病菌为金黄色葡萄球菌;3/4病例涉及葡萄球菌感染。近年来革兰阴性杆菌和其他不很常见的病原体的感染率逐渐提高,应引起人们重视。在药瘾者常为假单胞菌感染,另外,结核杆菌引起颅骨骨髓炎少见。

  15. 帕金森病内科治疗首选药物为

  A GABA

  B 安坦

  C 左旋多巴

  D 丙戊酸钠

  E 氯丙嗪

  正确答案:C

  解题思路:帕金森病病因尚不明确,但普遍认为各种原因导致的多巴胺缺乏是其主要原因。左旋多巴缓释剂可使血浆中左旋多巴保持恒定,减轻症状。

  16. 在儿童期最不常见的肿瘤是

  A 室管膜瘤

  B 颅咽管瘤

  C 星状细胞瘤

  D 髓母细胞瘤

  E 胶质母细胞瘤

  正确答案:E

  解题思路:此题无解题思路

  17. 脑挫裂伤后2~3日,病灶周围常伴有局限性脑水肿是

  A 血管源性脑水肿

  B 细胞性脑水肿

  C 血管源性脑水肿和细胞性脑水肿

  D 渗透压性脑水肿

  E 间质性脑水肿

  正确答案:C

  解题思路:在脑挫裂伤灶周围常常是血管源性脑水肿和细胞性脑水肿都存在。

  18. 关于静脉窦损伤的手术错误的是

  A 术中需缝合静脉窦裂口

  B 术中需避免静脉窦严重出血

  C 术中可行静脉窦重建

  D 特定部位的损伤术中可考虑静脉窦结扎

  E 静脉窦表面骨折片可以保留

  正确答案:A

  解题思路:静脉窦损伤的手术以避免出血为主要目的,压迫止血最为常用。无须对所有破口进行缝合,以免加重损伤或造成严重出血。

  19. 大部分癫痫是

  A 原发性

  B 继发性

  C 非典型小发作

  D 反射性

  E 肌痉挛发作

  正确答案:B

  解题思路:原发性癫痫是指用目前诊断方法不能明确病因的病人。大多数病人多由各种明确的病因导致,如外伤、缺氧、缺血、脑炎、肿瘤及血管畸形等。

  20. Foster-Kennedy综合征常见于

  A 矢状窦旁脑膜瘤

  B 蝶骨嵴脑膜瘤

  C 镰旁脑膜瘤

  D 横窦脑膜瘤

  E 鞍结节脑膜瘤

  正确答案:B

  解题思路:蝶骨嵴脑膜瘤常压迫导致同侧视神经萎缩,由于颅内压增高导致对侧视盘水肿,称之为Foster-Kennedy综合征。

21. 脊髓压迫症的最常见病因为

  A 脊椎疾病

  B 脊髓髓内肿瘤

  C 椎管内脊髓外肿瘤

  D 急性脊髓炎

  E 脊髓空洞症

  正确答案:C

  解题思路:脊髓压迫症是由椎管内占位性病变如肿瘤等,对脊髓、脊神经根及其供应血管的压迫而造成脊髓神经功能障碍所产生的临床综合征。

  22. 在高血压脑出血患者中,大多数患者在首次出血多长时间后停止出血

  A 1小时

  B 3小时

  C 6小时

  D 12小时

  E 14小时

  正确答案:C

  解题思路:在高血压脑出血中,大多数患者在6小时内停止出血而后期血肿增大是血肿增大过程中撕裂周围血管引起的继发性出血所致。

  23. 硬脑膜动静脉瘘最主要的临床表现是

  A 头痛

  B 蛛网膜下腔出血

  C 癫痫

  D 血管杂音

  E 神经功能缺失

  正确答案:D

  解题思路:硬脑膜动静脉瘘较少见,主要由于充血及扩张血管出血产生症状,由于瘘的存在及位置表浅,多数病例的主要症状是血管杂音。

  24. 颅底骨折通常的诊断依据是

  A 头颅X线片

  B 临床表现

  C 头痛伴呕吐

  D 头颅CT

  E 意识障碍

  正确答案:B

  解题思路:此题无解题思路

  25. 血管网织细胞瘤病理分类不包括

  A 毛细血管型

  B 网状细胞型

  C 血管母细胞型

  D 海绵型

  E 混合型

  正确答案:C

  解题思路:血管网织细胞瘤病理分型为:

  毛细血管型

  网状细胞型

  海绵型

  混合型

  26. 急性硬脑膜外血肿典型的意识障碍是

  A 迟发性昏迷

  B 持续性昏迷加重

  C 早期清醒渐昏迷

  D 昏迷→清醒→昏迷

  E 清醒→昏迷→清醒

  正确答案:D

  解题思路:此题无解题思路

  27. 急性颅内压增高的典型表现是

  A 频繁呕吐

  B 剧烈头痛

  C Cushing征

  D 意识障碍

  E 去大脑强直

  正确答案:C

  解题思路:此题无解题思路

  28. 海绵窦位于蝶鞍的

  A 前方

  B 后方

  C 上方

  D 一侧

  E 两侧

  正确答案:E

  解题思路:海绵窦左右各一,分别位于中颅窝蝶鞍两侧。

  29. 颅内压增高三主征包括

  A 头痛、呕吐、发热

  B 头痛、呕吐、偏瘫

  C 头痛、呕吐、血压升高

  D 头痛、呕吐、视乳头水肿

  E 头痛、呕吐、意识障碍

  正确答案:D

  解题思路:此题无解题思路

  30. 脑囊虫病患者出现临床症状的原因与下列哪项无关

  A 脑池、蛛网膜下腔囊虫致导水管炎性粘连,阻塞脑池

  B 脑实质内活囊胞产生组织反应引起症状

  C 巨大脑实质内囊肿引起局灶性神经症状

  D 脑实质内囊胞生物体死亡,周围组织产生强烈的炎性反应而出现症状

  E 脑室内囊胞阻塞脑脊液循环通路

  正确答案:B

  解题思路:脑实质内的活囊胞由于没有组织反应而不引起症状,而其生物体死亡会在周围组织内产生强烈的炎性反应,此时患者可出现癫痫或/和局灶神经症状;此外它还可以因为阻塞脑脊液通路产生脑积水和巨大囊肿产生占位效应而引起症状。

31. 硬膜外血肿的好发部位在

  A 额部

  B 颞部

  C 顶枕部

  D 顶部

  E 矢状窦旁

  正确答案:B

  解题思路:此题无解题思路

  32. 常引起枕骨大孔疝的颅内肿瘤是

  A 枕叶肿瘤

  B 侧脑室肿瘤

  C 第四脑室肿瘤

  D 脑膜瘤

  E 血管瘤

  正确答案:C

  解题思路:此题无解题思路

  33. 一患者首先出现左上肢放射性疼痛、感觉障碍及弛缓性瘫痪,而后顺序出现左下肢痉挛性瘫痪、右下肢痉挛性瘫痪、右上肢弛缓性瘫痪。病变可能位于

  A 上颈段髓外硬脊膜内

  B 上颈段脊髓内

  C 下颈段髓外硬脊膜内

  D 下颈段脊髓内

  E 胸段脊髓内

  正确答案:C

  解题思路:下颈段(C5~T1)脊髓受压表现为上肢根性神经痛及感觉障碍,病变以下传导束型感觉障碍;上肢不同肌群出现弛缓性瘫痪,下肢呈痉挛性瘫痪。髓外压迫时肢体瘫痪的顺序是;病侧上肢、病侧下肢、对侧下肢、对侧上肢。

  34. 血管网织细胞瘤为

  A 先天性肿瘤

  B 神经上皮性肿瘤

  C 真性血管性肿瘤

  D 假性血管性肿瘤

  E 未分类的肿瘤

  正确答案:C

  解题思路:血管网织细胞瘤起源于中胚层叶细胞的胚胎残余组织,为颅内真性血管性肿瘤,多发生在小脑。

  35. 治疗脑水肿最常用的药物为

  A 25%山梨醇

  B 20%甘露醇

  C 30%尿素

  D 50%葡萄糖

  E 地塞米松

  正确答案:B

  解题思路:此题无解题思路

  36. 脊髓空洞症的感觉障碍常常是

  A 神经干型

  B 末梢型

  C 分离型

  D 后根型

  E 脊髓横贯型

  正确答案:C

  解题思路:脊髓空洞症的分离型感觉障碍表现为单侧或双侧的痛温觉丧失,而触觉及深感觉完整或相对正常。由于痛温觉纤维在白质前联合交叉,在椎管内延伸一段距离的病变可造成多节段的、两侧对称性分布的痛温觉丧失。触觉保留,因此出现分离型感觉障碍。

  37. 以下关于转移瘤的MRI特点中错误的是

  A 多发于中老年

  B 多位于白质内

  C 瘤周水肿明显

  D 有时可见蛛网膜下腔结节

  E T1与皮质信号相似,T2为等或高信号

  正确答案:B

  解题思路:转移瘤多位于灰白质交界区。

  38. 关于脑震荡的诊断不正确的是

  A 意识丧失小于30分钟

  B 头痛、恶心等症状

  C 常有逆行性健忘

  D 头颅CT显示轻微异常

  E 神经系无阳性体征

  正确答案:D

  解题思路:此题无解题思路

  39. 急性脑积水是指

  A 3天内

  B 1周内

  C 2周内

  D 1月内

  E 半年以上

  正确答案:B

  解题思路:按脑积水临床发病的长短及症状轻重,可分为急性、亚急性和慢性。急性在1周内,亚急性在1月内,慢性在1月以上。

  40. 治疗颅内肿瘤常用的化疗药物是

  A 噻替派

  B 氟尿嘧啶

  C 丝裂霉素

  D 环已亚硝脲

  E 环磷酰胺

  正确答案:D

  解题思路:此题无解题思路

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(责任编辑:医药小编)

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